1. Інсулін і рівень глюкози в крові
2. Причини розвитку інсулінорезистентності
3. Симптоми і діагностика інсулінорезистентності
4. Чому не можна ігнорувати інсулінорезистентність
5. преддіабет
6. Цукровий діабет 2 типу
7. Яка різниця між цукровим діабетом 1 і 2 типів?
8. Про діагностику преддиабета і цукрового діабету
9. Як боротися з інсулінорезистентністю
10. Тренування проти інсулінорезистентності
11. практичні рекомендації
12. корекція харчування
13. Слово на захист низьковуглеводній дієти
14. Куріння, сон і чутливість до інсуліну
15. Висновки:

З цього матеріалу ви дізнаєтеся, що таке інсулінорезистентність, як дізнатися, чи є вона у вас, чим небезпечна, а головне - як побороти інсулінорезистентність до того, як вона стала причиною цукрового діабету.

Інсулін - гормон, що виробляється в підшлунковій залозі, - грає одну з найважливіших в метаболізмі ролей і регулює те, як наш організм використовує отриману з їжею енергію.

Травний тракт розщеплює надійшли з їжею вуглеводи до глюкози, - форми цукру, яка надходить у кров. Якраз за допомогою інсуліну клітини нашого організму і поглинають глюкозу, щоб використовувати її як джерело енергії.

Інсулін і рівень глюкози в крові

Коли після їжі рівень глюкози в крові підвищується, підшлункова залоза вивільняє інсулін в кровотік, який разом з глюкозою відправляється по клітинам нашого організму.

Головні функції інсуліну:

• Допомога клітинам м'язів, жиру і печінки в поглинанні глюкози,
• Стимулювання печінки і м'язів запасати глюкозу в формі глікогену,
• Зниження рівня глюкози в крові шляхом зниження її вироблення в печінці.

Для того, щоб змалювати картину максимально просто, уявіть, що в компанії з глюкозою інсулін стукає в двері м'язових клітин. Клітини чують стукіт і відкривають двері, даючи глюкози можливість увійти всередину для її використання в якості джерела енергії.

При інсулінорезистентності клітини нашого тіла не чують цього стуку інсуліну і не відкривають "двері". Для того, щоб постукати гучніше і дати глюкози можливість проникнути в клітину, підшлунковій залозі доводиться виробляти більше інсуліну.

При інсулінорезистентності бета-клітини підшлункової залози намагаються впоратися з підвищеними потребами організму в інсуліні і виробляють більшу його кількість. Поки вони здатні виробляти достатню для подолання опору кількість інсуліну, рівень глюкози в крові залишається в межах норми.

Але з часом підшлункова не в змозі виробляти стільки інсуліну, скільки потрібно для подолання бар'єру, при якому клітини нашого організму поглинуть глюкозу. Без достатньої кількості інсуліну в крові накопичується надлишок глюкози, яке веде до виникнення серйозних проблем зі здоров'ям.

Інсулінорезистентність - це порушення, при якому організм виробляє інсулін, але не використовує його належним чином. У людей з резистентністю до інсуліну клітини м'язів, жиру і / або печінки не реагують належним чином на дію гормону і тому не можуть засвоїти глюкозу з крові (вхідні двері не відкривається).

Причини розвитку інсулінорезистентності

Хоча точні причини розвитку інсулінорезистентності невідомі, вчені сходяться на тому, що основними винуватцями цього порушення є спадковість, малоактивний спосіб життя і зайву вагу. Також зниження чутливості до інсуліну може провокувати прийом деяких медикаментів.

Шанси розвитку інсулінорезистентності підвищуються, якщо:

• Ви маєте зайву вагу,
• У вас ожиріння (чоловіки з окружністю талії більше 102 см або жінки з окружністю талії більше 88 см),
• Вам 40 і більше років,
• Хтось із ваших рідних (сюди в першу чергу відносяться батьки, а також рідні брати і сестри) страждав від діабету 2 типу, гіпертонії або атеросклерозу,
• У своїй історії хвороб ви стикалися з такими компонентами метаболічного синдрому, як гіпертонія, високий рівень тригліцеридів, знижений рівень ліпопротеїнів високої щільності, атеросклероз,
• У вас був гестаційний цукровий діабет (діабет, що виникає під час вагітності),
• Ви страждаєте від синдрому полікістозних яєчників,
• Ви палите.

Симптоми і діагностика інсулінорезистентності

Як правило, у інсулінорезистентності немає виражених симптомів. Люди можуть прожити кілька років з цим порушенням і навіть не здогадуватися про це.

У позиції Американської асоціації клінічних ендокринологів зазначено, що інсулінорезистентність є не специфічною захворюванням, а групою порушень, які виявляються одночасно. Іншими словами, якщо у вас є кілька з наведених вище факторів ризику, це є приводом звернутися до лікаря для проведення діагностики.

За допомогою детального аналізу історії хвороб з урахуванням наведених вище факторів ризику, а також деяких лабораторних тестів, доктор зможе визначити, порушена у людини чутливість до інсуліну.

Варто зазначити, що у людей з важкою формою інсулінорезистентності на деяких ділянках тіла (найчастіше на шиї) можуть з'являтися темні плями і «огрубіння» (чорний акантоз); іноді у людей з'являються темні кільця навколо шиї. Також чорний акантоз може з'являтися на ліктях, колінах, кулаках і пахви.

Чому не можна ігнорувати інсулінорезистентність

Високі рівні інсуліну (гіперінсулінемія), які спостерігаються при інсулінорезистентності, асоціюються з центральним ожирінням (великим скупченням жиру в області живота), підвищеним рівнем холестерину і / або гіпертонією.

Коли ці порушення розвиваються одночасно, у людини діагностують метаболічний синдром.

Якщо людина з інсулінорезистентністю не вносить поправок в свій спосіб життя, тим самим він підвищує шанс розвитку преддиабета і цукрового діабету 2 типу.

преддіабет

Іноді згадується як порушена глікемія натщесерце або / і порушення толерантності до глюкози, преддиабет розвивається тоді, коли рівень глюкози в крові підвищується вище норми, але не настільки високий, щоб діагностувати цукровий діабет. При преддіабетом бета-клітини більше не в змозі виробляти стільки інсуліну, скільки необхідно для подолання опору, в результаті чого рівень цукру в крові підвищується вище нормальних значень.

Дослідження показують, що якщо люди з преддиабетом не вносять корективи в свій спосіб життя, більшість з них протягом 10 років стикається з розвитком цукрового діабету 2 типу. При цьому наголошується, що у 15-30% людей з преддиабетом цукровий діабет 2 типу розвивається протягом 5 років.

Показаннями до діагностики преддиабета є ті ж фактори ризику, що і у інсулінорезистентності - малоактивний спосіб життя і зайву вагу, спадковість, гестаційний діабет (а також народження дитини вагою більше 4 кг), гіпертонія, низький рівень ліпопротеїнів високої щільності, підвищений рівень тригліцеридів, синдром полікістозних яєчників, наявність серцево-судинних захворювань.

Як кажуть фахівці з Американської асоціації діабету, у більшості страждають від преддиабета осіб не відзначається будь-яких яскраво виражених симптомів, хоча деякі можуть зіткнутися з тими ж симптомами, які відзначаються при цукровому діабеті:

• Сильна спрага,
• Часте сечовипускання,
• Відчуття сильного голоду (навіть після їжі),
• Розпливчастий зір,
• Поява синців / порізів, які повільно гояться,
• Почуття крайньої втоми,
• Поколювання / біль / оніміння в руках і ногах.

Раннє виявлення преддиабета - критично важливий момент, адже він дає людині можливість змінити спосіб життя і запобігти розвитку цукрового діабету 2 типу з усіма витікаючими наслідками.

Цукровий діабет 2 типу

Хоча сама по собі інсулінорезистентність не є причиною розвитку цукрового діабету 2 типу, вона заготовлює грунт для цього захворювання шляхом накладення занадто високих запитів на бета-клітини підшлункової залози до вироблення інсуліну.

Як тільки людина стикається з преддиабетом, подальша втрата або порушення функції бета-клітин підшлункової залози призводить до виникнення цукрового діабету - коли рівень цукру в крові у людини підвищується занадто високо. Згодом високий рівень глюкози в крові ушкоджує нерви і кровоносні судини, що в свою чергу призводить до хвороб серця, інсульту, сліпоти, ниркової недостатності і навіть до ампутації нижніх кінцівок.

До речі, як відзначають фахівці з Американської асоціації серця (AHA), захворювання серця та інсульт є головними причинами смерті та недієздатності у людей з цукровим діабетом 2 типу.

Яка різниця між цукровим діабетом 1 і 2 типів?

Щоб не плутати читачів, внесемо частку ясності щодо відмінностей між цукровим діабетом 1 і 2 типів.

Цукровий діабет 1 типу - це аутоімунне порушення, при якому імунна система помилково запускає захисні реакції проти клітин підшлункової залози, руйнуючи їх і не даючи їм виробляти інсулін. У людей з цукровим діабетом 1 типу інсулін майже не виробляється або зовсім не проводиться (абсолютний дефіцит гормону), через що рівень цукру в крові залишається високим. Найчастіше цей вид діабету розвивається у дітей, підлітків і молодих людей.

Цукровий діабет 2 типу - це захворювання, при якому інсулін виробляється в недостатній кількості (відносний дефіцит гормону) і не виконує свою роботу, в результаті чого клітини не поглинають глюкозу і рівень цукру в крові залишається дуже високим. Цей тип діабету є найпоширенішим і тісно пов'язаний з периферичної інсулінорезистентністю, - нездатністю м'язових і жирових клітин використовувати глюкозу.

Серед захворювань на цукровий діабет на діабет 1 типу припадає лише 5-10%, тоді як на діабет 2 типу - 90-95%.

Про діагностику преддиабета і цукрового діабету

Існує 3 лабораторних тесту, за допомогою яких проводять діагностику преддиабета і цукрового діабету:

1. A1C тест,

2. тест глюкози плазми натще (FPG),

3. оральний глюкозотолерантний тест (OGTT).

Показниками преддиабета є:

• 5,7-6,4% для тесту A1C,
• 100-125 мг / дл для тесту глюкози натще,
• 140-199 мг / дл для орального глюкозотолерантного тесту.

Показниками цукрового діабету є:

• 6,5% і вище для тесту A1C,
• 126 мг / дл і вище для тесту глюкози плазми натще,
• 200 мг / дл і вище для орального глюкозотолерантного тесту.

Як боротися з інсулінорезистентністю

Завдяки втрати зайвих кілограмів за допомогою корекції харчування, а також підвищенню рухової активності на регулярній основі, люди можуть призупинити розвиток інсулінорезистентності та преддиабета назад, і тим самим знизити ризик отримати цукровий діабет 2 типу.

Одне дослідження, яке було проведене вченими з Фінляндії, показало, що корекція дієти і регулярні тренування знижують ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на цілих 58%.

Тренування проти інсулінорезистентності

За словами спортивного фізіолога і фахівця в напрямку тренувань для діабетиків Шері Колберг, фізична активність не просто грає значну роль для підвищення чутливості до інсуліну, а може володіти найбільш істотним ефектом з усіх існуючих методів боротьби з інсулінорезистентністю.

За рахунок чого тренування підвищують чутливість клітин до дії інсуліну? Фахівці з Університету Вашингтона пояснюють це тим, що під час скорочення м'язів активізується транспорт глюкози, при цьому дана реакція може відбуватися і без дії інсуліну. Після декількох годин після тренування активізація транспорту глюкози знижується. В цей час підключається механізм прямої дії інсуліну на клітини м'язів, який грає ключову роль для заповнення м'язового глікогену після тренувань.

Говорячи максимально простою мовою, так як під час тренувань наше тіло активно витрачає енергію з глікогену м'язів (запасається в м'язах глюкозу), після закінчення тренувальної сесії м'язи потребують заповненні запасів глікогену. Після тренувань чутливість до інсуліну підвищується, адже активна робота м'язів вичерпує запаси енергії (глюкози), завдяки чому двері м'язових клітин відкриті навстіж. Клітини самі стоять біля дверей і чекають інсулін з глюкозою, як довгоочікуваних і дуже важливих гостей.

Що ж, не дивно, чому вчені з Університету Пітсбурга відзначають, що тренування знижують резистентність до інсуліну і є першою лінією оборони в профілактиці і лікуванні цукрового діабету 2 типу.

аеробні тренування

Аеробні тренування можуть різко збільшити чутливість до інсуліну за рахунок посиленого поглинання глюкози клітинами. Одна кардиотренировка тривалістю 25-60 хвилин (60-95% від VO2 max, що відповідає рівню інтенсивності від помірного до високого і дуже високого) здатна підвищити чутливість до інсуліну на 3-5 наступних днів. Покращення також можуть спостерігатися після 1 тижня аеробних тренувань, в ході якої проводиться 2 кардіосессіі по 25 хвилин ходьби на рівні 70% (висока інтенсивність) від VO2 max.

У довгостроковій перспективі регулярні аеробні тренування здатні зберегти позитивну динаміку підвищення чутливості до інсуліну. При цьому наголошується, що з відмовою від тренувань або різким переходом до сидячого способу життя чутливість до інсуліну дуже швидко знижується.

Силові тренування

Займаються силовими тренуваннями мають можливість підвищити чутливість до інсуліну, а також збільшити м'язову масу. М'язам необхідно регулярно давати силове навантаження, так як вони використовують глюкозу не тільки під час скорочень, але і поглинають її з метою синтезу глікогену після закінчення тренувань.

У 2010 році в The Journal of Strength & Conditioning Research було представлено дослідження, в якому взяло участь 17 осіб з порушенням толерантності до глюкози. Метою дослідження було оцінити вплив різних тренувальних протоколів на 24-годинну посттренировочное чутливість до інсуліну. Учасники виконали 4 силових тренування з помірною (65% від 1ПМ) або високою (85% від 1ПМ) інтенсивністю, при цьому виконуючи або по 1, або по 4 підходи у вправах. Між кожним тренуванням проходило 3 дня.

У періоди відпочинку від тренувань вчені аналізували зміни двох показників: чутливості до інсуліну і рівня глюкози натще. В результаті незалежно від тренувального протоколу чутливість до інсуліну підвищувалася, а рівень глюкози натще знижувався у всіх учасників.

При цьому було встановлено, що в порівнянні з використанням 1 підходу, тренування з декількома підходами більш значно знижували рівень глюкози натще протягом 24 годин після тренування. Вчені відзначили, що високоінтенсивні тренування (85% від 1ПМ) з декількома підходами мали найбільш сильний ефект як на зниження рівня глюкози натще, так і на підвищення чутливості до інсуліну.

У висновку фахівці вказали:
«... Силові тренування є ефективним методом підвищення чутливості до інсуліну і регулювання рівня цукру в крові для осіб з порушенням толерантності до глюкози. Результати дослідження також вказують на те, що між інтенсивністю, об'ємом тренувань і чутливістю до інсуліну, а також рівнем глюкози натще існує взаємозалежність (чим інтенсивніше і об'ємніше тренування, тим вище чутливість до інсуліну) ».

За словами Шері Колберг, будь-який вид фізичної активності має потенціал змусити інсулін працювати ефективніше, при цьому комбінація аеробних і силових тренувань забезпечує найбільш виражений ефект.

практичні рекомендації

Для досягнення максимального терапевтичного ефекту людям з інсулінорезистентністю і порушенням толерантності до глюкози (преддіабетікам) необхідно поєднувати аеробні та силові тренування, при цьому під час силових сесій тренуватися з помірною та високою інтенсивністю (8-12 і 6-8 повторень в підході), виконуючи по кілька підходів у вправах. Тренуйтеся регулярно, адже чутливість до інсуліну знижується вже після декількох днів без тренувань.

Фахівці з Examine.com відзначають, що чим частіше м'язи працюють, тим вище периферична чутливість до інсуліну.

Важливо підкреслити - ефект від регулярних тренувань настільки виражений, що чутливість до інсуліну може підвищуватися незалежно від того, позбавляється людина від зайвих кілограмів чи ні. Однак це не означає, що особам із зайвою вагою не потрібно позбавлятися від жиру - за словами вчених з Асоціації діабету Канади, у людей із зайвою вагою втрата навіть 5-10% від загальної маси тіла дозволить зміцнити здоров'я і буде мати велике значення в боротьбі з инсулинорезистентностью.

корекція харчування

Одним з головних інструментів боротьби з інсулінорезистентності є схуднення, тому якщо у вас є зайва вага або ожиріння - необхідно від нього позбавитися. Цього можна досягти лише в тому випадку, якщо дотримуватися плану харчування з дефіцитом калорій.

Чи існує дієта, яка допомагає боротися з інсулінорезистентністю максимально ефективно? Керуючись здоровою логікою, багато читачів можуть припустити, що кращої дієтою, яка допомагає знизити резистентність до інсуліну, є дієта з низьким кількістю вуглеводів і упором на продукти з низьким глікемічним індексом. Однак наука ще не дійшла остаточного висновку з приводу того, чи є така дієта найбільш ефективною для боротьби з інсулінорезистентністю.

Дійсно, є досить багато досліджень, які свідчать про те, що низкоуглеводная дієта може бути найбільш придатною для людей з інсулінорезистентністю. Однак більшість з цих досліджень мають слабку силою, так як були небудь попередніми, або слабо контролювалися і тривали дуже недовго; крім того, в більшості цих досліджень кількість учасників налічувало менше двох десятків.

Що стосується рандомізованих контрольованих досліджень з більш високою кількістю учасників, то кілька таких є, і ці дослідження як раз не підтримують ідею однозначної ефективності "нізкоуглеводок" з низьким ГІ для боротьби з інсулінорезистентністю.

У 2009 році в журналі Diabetes Care було представлено рандомізоване контрольоване дослідження тривалістю 1 рік, метою якого було порівняти дію низкоуглеводной і низкожировой дієт на такі показники, як глікемічний контроль (A1C), вага, кров'яний тиск і рівень ліпідів. В експерименті взяло участь 105 хворих на діабет (2 тип) із зайвою вагою, які в залежності від запропонованої їм дієти були розділені на 2 групи.

В результаті протягом перших 3-х місяців у обох груп було відзначено найзначніше зниження показників A1C, а також зниження ваги. При цьому на позначці в 1 рік істотних змін в показниках A1C у обох груп відзначено не було. У висновку фахівці вказали:

«Серед пацієнтів з діабетом 2 типу, які на протязі 1 року дотримувалися або низьковуглеводній, або низкожировой дієт, були відзначені ідентичні зміни показників A1C».

Ще одне рандомізоване клінічне дослідження з перехресним дизайном було представлено в «The Journal of the American Medical Association» в 2014 році. Метою експерименту було визначити, чи впливає глікемічний індекс і кількість вуглеводів на такі фактори ризику, як серцево-судинні захворювання і цукровий діабет. Для експерименту 163 учасникам з надмірною вагою було надано 4 різновиди дієт, при цьому кожен з учасників дотримувався мінімум 2 з 4 дієт протягом 5 тижнів.

Самі дієти виглядали наступним чином:
1) високоуглеводной дієта (на вуглеводи доводилося 58% від всієї калорійності) з ГІ на рівні 65 одиниць (високий ГІ),
2) високоуглеводной дієта з ГІ на рівні 40 одиниць,
3) Низкоуглеводная дієта (на вуглеводи доводилося 40% від калорійності) з високим ГІ,
4) Низкоуглеводная дієта з низьким ГІ.

В результаті в порівнянні з високоуглеводной дієтою і високим ГІ, високовуглеводна дієта з низьким ГІ привела до зниження чутливості до інсуліну на цілих 20%. Коли вчені порівняли Низьковуглеводні дієти з різним ГІ, різниці в показниках чутливості до інсуліну не виявилося.

Порівнявши результати між самими контрастними дієтичними підходами - високоуглеводной дієтою з високим ГІ і низьковуглеводній дієтою з низьким ГІ, вчені встановили, що жодна з них не вплинула на показники чутливості до інсуліну.

Твердження про те, що найефективнішою для боротьби з інсулінорезистентністю дієтою є низкоуглеводная дієта з низьким ГІ - не мають під собою доказової бази.

Слово на захист низьковуглеводній дієти

Ми не стверджуємо, що низкоуглеводная дієта є однозначно неефективною для боротьби з інсулінорезистентністю, а лише відзначаємо, що вченим ще належить прийти до спільної думки з цього питання. Більш того, в недавній статті про вплив розподілу БЖУ на схуднення порушувалося питання про те, що саме дієта з порівняно низькою кількістю вуглеводів може бути найбільш ефективною для людей з інсулінорезистентністю, якщо вони хочуть схуднути.

Висновок - низкоуглеводная дієта дійсно може краще підходити людям з інсулінорезистентністю, але не тому, що вона найкраще підвищує чутливість до інсуліну, а тому, що допомагає ефективніше худнути особам з інсулінорезистентністю. Пам'ятайте - для підвищення чутливості до інсуліну підійде будь-яка дієта, яка дозволить позбутися від зайвих кілограмів.

Куріння, сон і чутливість до інсуліну

Курять люди схильні до вищого ризику розвитку інсулінорезистентності в порівнянні з некурящими. До такого висновку прийшли вчені з багатьох університетів і медичних центрів по всьому світу.

Зовсім недавно в лютневому номері журналу «Аннали кардіології» французькі вчені представили дослідження, в якому вивчали, чи здатне куріння підвищити ризик розвитку інсулінорезистентності. В експерименті взяло участь 138 некурящих і 162 кращих учасника. За підсумками дослідження було виявлено, що в порівнянні з некурящими, у курців спостерігалися більш високі рівні глюкози і інсуліну натщесерце. У висновку було зазначено:

«Наші результати показують, що палять люди мають більш високі шанси розвитку інсулінорезистентності та гіперінсулінемії в порівнянні з некурящими».
В огляді, присвяченому інсулінорезистентності і преддіабетом від вчених Національного інституту діабету, захворювань травної системи і нирок йдеться про те, що проблеми зі сном, особливо апное уві сні (читайте докладніше, ніж це небезпечно - в нашому інтерв'ю з сомнолог ), Можуть підвищувати ризик розвитку інсулінорезистентності та цукрового діабету 2 типу.

Також в 2010 році в журналі «Діабет» було представлено дослідження вчених з Бостона, які виявили, що недосип (5-годинний сон) протягом 1 тижня може значно знижувати чутливість до інсуліну.

Про норми сну для різних вікових груп ви можете дізнатися зі статті « Сон: необхідність, ризики при недосип і надлишку сну ».

Висновки:

Інсулінорезистентність підвищує шанс отримати преддиабет, а в подальшому - і цукровий діабет 2 типу, який дуже тісно пов'язаний з іншими серйозними порушеннями і захворюваннями.

Киньте палити, не жертвуйте сном, перегляньте образ харчування, позбудьтеся від зайвої ваги і додайте в своє життя регулярні тренування. Тільки так ви зможете позбутися від інсулінорезистентності, запобігти розвитку преддиабета і в кінцевому підсумку і самого діабету, а заодно і поліпшити свій зовнішній вигляд.

джерела:

• Insulin Resistance and Prediabetes, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK),
• ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 9th ed., Preparticipation Health Screening,
• Holloszy JO, Exercise-induced increase in muscle insulin sensitivity, J Appl Physiol (1985). 2005 Jul; 99 (1),
• Dubé JJ, Allison KF et al., Exercise dose and insulin sensitivity: relevance for diabetes prevention, Med Sci Sports Exerc. 2012 May; 44 (5): 793-9,
• Black LE, Swan PD et al., Effects of intensity and volume on insulin sensitivity during acute bouts of resistance training, J Strength Cond Res. 2010 Apr; 24 (4),
• Chiolero A., Faeh D. et al., Consequences of smoking for body weight, body fat distribution, and insulin resistance, Am J Clin Nutr. 2008 Apr; 87 (4),
• Haj Mouhamed D., Ezzaher A. et al., Effect of cigarette smoking on insulin resistance risk, Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2016 Feb; 65 (1),
• Buxton OM, Pavlova M. et al., Sleep restriction for 1 week reduces insulin sensitivity in healthy men, Diabetes. 2010 Sep; 59 (9),
• Davis NJ, Tomuta N. et al., Comparative study of the effects of a 1-year dietary intervention of a low-carbohydrate diet versus a low-fat diet on weight and glycemic control in type 2 diabetes, Diabetes Care. 2009 Jul; 32 (7),
• FM Sacks, VJ Carey et al., Effects of High vs Low Glycemic Index of Dietary Carbohydrate on Cardiovascular Disease Risk Factors and Insulin Sensitivity, The OmniCarb Randomized Clinical Trial, JAMA. 2014; 312 (23),
• Insulin Resistance, MedicineNet,
• Insulin Sensitivity, Examine,
• Insulin resistance and pre-diabetes, WebMD,
• How do I increase insulin sensitivity, Examine,
• Insulin Resistance, Diabetes.co.uk,
• What Is Insulin Resistance, Healthline,
• What Is Insulin Resistance, WebMD,
• Insulin Resistance, The Dietitians Association of Australia (DAA),
• Diabetes Symptoms, American Diabetes Association,
• Type 2 diabetes, NHS,
• ACE Position Statement, The American Association of Clinical Endocrinologists,
• What Is Prediabetes, Academy of Nutrition and Dietetics,
• Exercise and Type 2 Diabetes, The American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement, Diabetes Care. 2010 Dec; 33 (12),
• Pre-diabetes, Diabetes Australia,
• Type 1 Diabetes, American Diabetes Association,
• Diabetes Basics, Type 2, American Diabetes Association,
• Glucose Intolerance, Diabetes.co.uk,
• Diagnosing Diabetes and Learning About Prediabetes, American Diabetes Association,
• Type 1 Diabetes, WebMD,
• Type 1, 2 Diabetes, Diabetes Australia,
• Type 1, 2 diabetes, US National Library of Medicine,
• Diabetes, World Health Organization (WHO),
• Diabetes Meal Plans and a Healthy Diet, American Diabetes Association,
• Increasing Insulin Sensitivity, Diabetes Self-Management,
• Living with Prediabetes, The Canadian Diabetes Association,
• Description of the DASH Eating Plan, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
• Aerobic Conditioning, Prescription Dependencies, ExRx.net,
• Life's Simple 7, Reduce Blood Sugar, American Heart Association (AHA).

Читайте також на Зожніке:

Натуральні методи боротьби з цукровим діабетом 2 типу

Натуральні методи: як знизити рівень холестерину без ліків

Чи можуть зайві кардіо-тренування завдати шкоди серцю?

Чому глікемічний індекс їжі не важливий

Чому можна їсти на ніч

Розкажіть друзям: