1. Вимірювання розмірів таза при вагітності
2. Широкий і вузький таз при вагітності
3. Вплив вузького таза на перебіг вагітності
4. Ведення вагітності та пологів при вузькому тазі
5. Болі в тазу при вагітності
6. Профілактика болю в тазу при вагітності

Остаточно сформований жіночий таз складається з крижів, куприка і двох тазових кісток, з'єднаних між собою зв'язками і хрящами. У порівнянні з чоловічим жіночий таз ширше і об'ємніше, але не такий глибокий.

Головна умова правильного перебігу пологів - це оптимальні розміри таза при вагітності. Відхилення в його будові і симетричності можуть привести до ускладнень і утруднити природне проходження дитини по родових шляхах, або повністю перешкоджати самостійним пологам.

Вимірювання розмірів таза при вагітності

У дослідження таза входять такі маніпуляції як огляд, потім обмацування кісток і, нарешті, визначення розмірів тазу.

Ромб Міхаеліса або попереково-крижовий ромб оглядають в положенні стоячи. У нормі його вертикальний розмір дорівнює 11 см, а поперечний - 10 см. Якщо в будові малого таза є порушення, ромб Міхаеліса нечіткий, з зміненими формою і розмірами.

Після обмацування проводять вимір тазових кісток за допомогою спеціального тазомера. У жіночій консультації гінеколога цікавлять такі розміри тазу при вагітності:

• Міжкістковий розмір - показує відстань між найбільш виступаючими точками на передній поверхні таза, його норма - 25-26 см;
• Відстань між гребенями (найбільш віддаленими точками) клубових кісток - 28-29 см;
• Відстань між великими вертелами двох стегнових кісток - 30-31 см;
• Зовнішня кон'югата. Являє собою відстань між верхнім кутом ромба Міхаеліса (надкрестцовой ямка) і верхнім краєм лобкового зчленування - 20-21 см.

Перші два розміри кісток таза при вагітності вимірюють, коли жінка лежить на спині, а ноги витягнуті і зрушені. Третій показник досліджується при злегка зігнутих в колінах нижніх кінцівках. Прямий розмір тазу (зовнішня кон'югата) вимірюють в положенні вагітної жінки лежачи на боці, коли вищерозміщена нога витягнута, а нижележащих зігнута в колінному і тазостегновому суглобах.

Широкий і вузький таз при вагітності

Широкий таз, зустрічається найчастіше у високих великих жінок, не рахується патологією, його розміри перевищують норму на 2-3 см. Він виявляється при стандартному огляді та вимірюванні кісток таза. При широкому тазі перебіг пологів нормальне, але іноді воно може бути стрімкими. Час проходження дитини по родових шляхах скорочується, що загрожує розривами піхви, шийки матки і промежини.

Якщо хоча б один з розмірів нижче норми на 1,5-2 см, говорять про анатомічно вузькому тазі при вагітності. Але навіть при такому звуженні можливо нормальний перебіг пологів, наприклад, в разі, коли малюк невеликий і головка легко проходить через таз породіллі.

Клінічно вузький таз буває і при нормальних розмірах і виникає тоді, коли дитина великий, тобто розмір його головки не відповідає тазу матері. У цій ситуації природні пологи небезпечні, тому що можуть призвести до ускладнення стану та плоду, і матері. В такому випадку розглядається можливість кесаревого розтину.

Вплив вузького таза на перебіг вагітності

Звужений таз робить свій несприятливу дію тільки на останніх місяцях вагітності. Головка плоду не може опуститися в малий таз, як наслідок, зростаюча матка піднімається, а це значно утруднює дихання вагітної. У жінки з'являється задишка, причому вона виражена сильніше, ніж у майбутніх мам з нормальними розмірами таза.

Інший наслідок вузького таза при вагітності - неправильне положення плода. За статистикою, у 25% породіль з косим або поперечним положенням плода спостерігається звуження таза в різному ступені. Також частішають випадки тазового передлежання: у вагітних з вузьким тазом ця патологія зустрічається в 3 рази частіше.

Ведення вагітності та пологів при вузькому тазі

Вагітні жінки, які мають звужений таз, відносяться до групи ризику по розвитку ускладнень, тому знаходяться на спеціальному обліку у гінеколога. Це необхідно для того, щоб своєчасно виявити аномалії положення плоду і деякі інші ускладнення.

Особливо несприятливо переношування вагітності при вузькому тазі, тому важливо точно визначити дату пологів, а за 1-2 тижні до неї госпіталізувати вагітну до відділення патології. Це необхідно для уточнення діагнозу та прийняття рішення про раціональне методі розродження.

Як було відмічено раніше, від розмірів таза при вагітності залежить і перебіг пологів. Якщо звуження незначно, а плід малих або середніх розмірів, можливі природні пологи під ретельним наглядом лікаря.

Абсолютними показаннями до операції кесаревого розтину є:

• Анатомічно вузький таз (при III-IV ступеня звуження);
• Кісткові пухлини в малому тазі;
• Деформації таза внаслідок травм або захворювань;
• Пошкодження тазу в попередніх пологах.

Болі в тазу при вагітності

Під час вагітності багато жінок відзначають появу болю в кістках таза, в крижах і в хребті. Це пов'язано з тим, що змінюється центр ваги тіла, а через природне зростання маси збільшується навантаження на опорно-руховий апарат. Крім того, під впливом особливого гормону релаксину відбувається зміна крижово-клубового і лонного зчленування, а також інших сполучнотканинних утворень, тобто кістки тазу при вагітності "готуються" до пологів.

Нерідко у жінок виникають поперекові і тазові болі, які є наслідком викривлення хребта, остеохондрозу і слабкого розвитку м'язів в "добеременное" стані. Частота таких болів становить 30-50% в період вагітності і 65-70% після пологів.

Якщо в другому і третьому триместрі в крові вагітної недостатньо кальцію може розвинутися сімфізіт. Він проявляється сильними тривалими болями в лонном зчленуванні, що посилюються при зміні положення тіла в просторі. У жінки порушується хода, лоно набрякає. Поява сімфізіта також пов'язано з деякими спадковими особливостями.

Профілактика болю в тазу при вагітності

Основу профілактики болів в тазу при вагітності, перш за все, становить багата кальцієм дієта: м'ясо, риба, нежирні молочні продукти, зелень, горіхи. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, коли порушується засвоєння кальцію, необхідна їх корекція. Наприклад, можна приймати бификол і травні ферменти.

Крім того, необхідно приділяти увагу достатньої фізичної навантаженні, щоб зміцнити прямі і косі м'язи живота, згиначі і розгиначі стегон, сідниць і спинні м'язи. Для цього добре підійде лікувальна гімнастика і плавання.

З інших профілактичних заходів варто відзначити перебування на свіжому повітрі, так як під дією сонячних променів в шкірі виробляється вітамін D, а він необхідний для нормального обміну кальцію.

Якщо болі в кістках таза при вагітності починають турбувати регулярно, необхідно переходити до більш рішучих заходів: почати прийом препаратів кальцію в добовій дозі 1000-1500 мг, дещо обмежити фізичне навантаження, а при проблемах з попереком обов'язково носити бандаж. Також бажано почати прийом комплексних полівітамінів для вагітних, так як вони містять всі необхідні мікроелементи і вітаміни.

Відео з YouTube по темі статті: